Tumores quísticos del páncreas: diagnóstico y tratamiento a propósito de 24 casos: Tercer premio en el xiii Congreso Argentino de Radiología / Cystic tumors of the pancreas: Third price at the xiii th Argentine Congress of Radiology

Se evaluó el impacto de los nuevos métodos diagnósticos por imágenes y el resultado de las intervenciones quirúrgicas en los pacientes con tumores quísticos del páncreas. Se estudiaron 24 pacientes, 3 hombres y 21 mujeres, con una edad promedio de 45 años (rango 16-81), tratados desde 1980 a 1992. Dentro de los tumores quísticos se presentaron 16 cistadenomas mucinosos de los cuales 8 fueron benignos y 8 presentaron degeneración maligna; 5 cistoadenomas serosos, 2 neoplasias quísticas papilares y un cistoadenoma mucinoso ducto-ectático. Los 24 pacientes tuvieron cirugía y confirmación anatomopatológica. En un caso se realizó punción biopsia percutánea. A todos los pacientes se les realizó ecografía (US) y tomografía axial computada (TAC). A tres pacientes se les realizó estudios angiográficos, a uno colangipancreatografía retrógrada por vía endoscópica y a cuatro resonancia magnética por imágenes (RM). El estudio de CPER contribuyó en el diagnóstico de cistoadenoma ductoectático el cual comprometía la región del proceso uncinado del páncreas. todos los pacientes fueron sometidos a intervenciones quirúrgicas. Se realizó técnica de Whipple en 6 pacientes (3 con preservación pilórica). En 17 pacientes se efectuó pancreatectomía distal o izquierda y en un caso se realizó resección local. No hubo mortalidad postoperatoria. Nuestra experiencia sugiere que los métodos diagnósticos actuales, en particular la US,TC y la RM, ayudan a diferenciar las neoplasias quísticas de los tumores sólidos, pseudoquistes y quistes de retención. Además estos estudios muestran características que distinguen los tumores mucinosos de los serosos y ocasionalmente sugieren la presencia de malignidad. La aspiración citológica y la biopsia parcial de la pared no son suficientes para establecer el diagnóstico en los tumores mucinosos ya que la degeneración maligna puede ser pequeña y no detectable por los métodos de imágenes. La resección es la terapia de elección que puede realizarse con una morbi-mortalidad mínima y la mayor probabilidad de cura

Aspectos ecográficos de las litiasis vesiculares sintomáticas y asintomáticas / Echographic look of the symptomatics and asymptomatics cholelithiasis

La litiasis biliar es una enfermedad frecuente que afecta de un 10 a un 15 por ciento de la población, y solamente el 20 por ciento presenta síntomas en algún momento de su vida. Mediante este estudio restrospectivo se intenta evaluar si la aparición o no de síntomas depende de factores propios de la vesícula o de las características de la litiasis. Desde el 20 de diciembre de 1989 al 20 de julio de 1990 se realizaron en nuestra clínica 2.591 ecografías de abdomen. Seiscientos cuatro pacientes presentaron litiasis (23,31). De ellos el 72 por ciento presentaron síntomas (dolor) y el 28 por ciento asintomáticos. El 60,38 por ciento fueron mujeres y el 39,62 por ciento hombres. La edad promedio fue de 58 años (15-91). Se evaluó el tamaño de la vesícula, las paredes y el contenido y la presencia o no de litiasis (número, tamaño, movilidad, etc.). No existe en nuestra serie relación significativa entre el número y el tamaño de los cálculos con la aparición de síntomas, como así tampoco con el sexo y la edad de los pacientes. Sí se observó en cambio presencia de síntomas en relación al tamaño de la vesícula (retraída), el engrosamiento de las paredes y el enclavamiento de los cálculos

Campaña de difusión del diagnóstico y prevención del cancer de colon y recto: planificación y evaluación de sus resultados / Campaign of diffusion of the diagnosis and prevention of colon and rectal cancer: planning and evaluation of its results

El cáncer colo-rectal es muy frecuente en Argentina. Es el tercer cáncer más frecuente luego del de piel y mama en la ciudad de Rosario. Nuestra población usualmente ignora los síntomas del cáncer colónico y el diagnóstico precoz es infrecuente. Las Sociedades de Gastroenterología, Cancerología y Colonoproctología de Rosario organizaron una camapña de disfusión durante julio, agosto y setiembre de 1985 en Rosario en Rosario y sus alrededores (población: 1.300.000) por medio de afiches, mensajes en los diarios, radios y especialmente por televisión, describiendo en la posibilidad de prevención por diagnóstico y extirpación de pólipos. Afiches y panfletos fueron distribuidos en lugares públicos y cartas información fueron enviadas a todos los médicos de Rosario. Se realizó un Curso Internacional de Actualización sobre cáncer de colon y recto. Los resultados de la campaña fueron evaluados a través del Registro de Tumores de Rosario e instituciones privadas. Desde setiembre de 1984 hasta febrero de 1985 la incidencia mensual de pólipos y cáncer fue revisada. El promedio mensual de cáncer de colon y recto fue de 39; antes de la campaña 41, durante la misma 49 y después de ella 26. El promedio de incidencia mensual de pólipos fue de 18,9. Antes de la campaña 17,5, durante la misma 27,5 y después de ella 13,8. Estos resultados fueron estudiados estadísticamente por el test paramétrico de Mann y Whitney. Durante la campaña se observó un incremento levemente significativo (p=0,05) de cáncer y pólipos diagnosticados. Se concluye que la campaña logró sus objetivos de difusión pública pero se considera que es necesario insistir con campañas más extensas y periódicas

Sindrome del saco ciego biliar (Sump syndrome). Consideraciones diagnosticas y terapeuticas. / Biliary blind sack syndrome (Sump syndrome). Diagnostic and therapeutic considerations

Una de las complicaciones alejadas de las coledocoduodenoanastomosis es la formacion de un saco biliar, en la porcion retroduodenal del coledoco entre la anastomosis y la papila obstruida. Esta da lugar a la acumulacion de calculos y restos alimenticios en dicho saco provocando dolores, colicos, infeccion, colangitis y pancreatitis. Se presentan tres casos: dolor y fiebre fueron sus sintomas predominantes. No tuvieron ictericia. El diagnostico de certeza se realiza con la E.R.C.P. que combina la visualizacion endoscopica de la anastomosis y papila con canulacion e inyeccion de contraste en ambas. El tratamiento definitivo se realizo en dos casos, uno quirurgico, el restante por papilotomia endoscopica, terapeutica esta ultima que los autores consideran de primera eleccion